Осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение – осложнения и сложная реабилитация, так ли это? 18,5% младенцев появляется на свет при помощи хирургического скальпеля, хотя по медицинским показаниям «кесарят» только 10% рожениц. Остальные 8,5% женщин, которые сознательно идут на операцию, аргументируют это тем, что так лучше для малыша, он не подвергнется риску травмирования, не будет разрывов мягких тканей у матери и т.п.

В целом представление такое: привезли в операционную, дали наркоз, очнулась, поспала – и можно идти по жизни дальше. ВОЗ по этому поводу бьёт тревогу: в США, на Кипре, в Скандинавских странах кесарево сечение стало тенденцией, с которой сложно бороться. Если бы дамы знали, какие осложнения после операции кесарево бывают, явно бы отказались лечь под скальпель акушера-хирурга.

Большинство негативных последствий вызвано не самим разрезом матки и наложением швов, а низким качеством послеоперационного ухода.

Тем не менее, не стоит хвататься за сердце, если вам предстоит идти на плановую операцию, а не рожать малыша естественным способом. Предупреждён – значит вооружён.

Риск летального исхода во время кесарева сечения по сравнению с традиционными родами равняется 1:4.
Это неоспоримое достоинство, ради которого женщины пренебрегают другими рисками.

Последствия и осложнения

Если проведена операция кесарево сечение - последствия условно делятся на 3 категории:

1. Развитие заболеваний женских детородных и расположенных рядом органов.
2. Проблемы со швами на матке.
3. Осложнения после анестезии.

Заболевания матки после хирургического вмешательства развиваются в 8 раз чаще по сравнению с влагалищным деторождением.

Последствия после кесарево сечения I категории бывают такими:

• Во время операции крови теряется в 4 раза больше, чем во время родов. Женщине в течение недели вводят кроветворные препараты, у неё длительный постельный режим, в то время как она должна активно заниматься новорождённым и реализовывать себя как мать.
• При попадании инфекции возникает воспаление придатков, эндометрия на внутренних стенках матки, околоматочной клетчатки (эндометрит, параметрит, аднексит). Сразу проблемы себя никак не проявляют, но отсутствие своевременного лечения приводит к бесплодию. 
• Образование спаек – нитей из соединительной ткани между маткой и кишечником. Спайки проводят к нарушению пищеварения и вызывают боли в животе.
• Парез кишечника – остановка перистальтики вследствие нарушения тонуса гладкой мускулатуры.
• Матери вводят антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции в месте разреза мягких тканей. Они попадают в молоко через кровь, что не очень хорошо для малыша. Обычные роды это исключают. 
• Из-за наркоза меняется сократительная способность матки, возможно открытие сильного кровотечения.

Осложнения после кесарево сечения часто связаны со швами на матке. Наименее травмирующим считается разрез в нижней части матки, потому что там расположено мало кровеносных сосудов, и мышечные волокна идут параллельно разрезу. Синтетические саморассасывающиеся нити позволяют ровно удерживать края разреза, способствуя формированию состоятельного рубца. В случае удачного реабилитационного периода через 7-8 месяцев на УЗИ от шва на матке не останется и следа, и через год можно беременеть.

В случае неблагоприятных обстоятельств со швом случаются следующие проблемы:

• кровотечение на месте плохо сшитых кровеносных сосудов;
• воспаление шва;
• несостоятельный рубец (несросшийся или слишком выпуклый, который препятствует прикреплению эмбриона к стенке матки);
• образование лигатурных свищей, когда воспаляется ткань вокруг нитей, связывающих кровеносные сосуды;
• загноение шва (если попадает инфекция);
• образование грыжи – расхождение мышечного щита брюшной полости.

Какие последствия после кесарева не связаны со скальпелем хирурга и разрезами? Наркоз также сказывается на состоянии здоровья матери и ребёнка. А именно:

• препараты наркоза плохо влияют на малыша, он может родиться с угнетённой мышечной и дыхательной активностью;
• роженица испытывает дополнительную нагрузку на сердце, что вызывает обострение имеющихся проблем;
• трахейная трубка царапает горло, в случае попадания инфекции возникает воспаление;
• в случае попадания желудочного сока в дыхательные пути (аспирация) женщина способна задохнуться;
• падение артериального давления у мамы при наркозе ведёт в гипоксии плода;
• при неудачно сделанной эпидуральной анестезии возникают боли в спине.

Профилактические мероприятия после операции

Если проведено кесарево сечение – после операции период не менее значим, чем само хирургическое вмешательство. Даже в случае его удачного проведения неправильные действия в период восстановления приводят к нежелательным последствиям.

Самым главным для женщины в первые часы после выхода из наркоза станет терапия антибиотиками. Родившая дама на протяжении суток находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением врачей.

В первые часы вводятся препараты, усиливающие сократительные возможности матки (Метилэргометрин, Окситоцин). Это предотвращает нарушения, вызываемые введением наркотических обезболивающих препаратов (Морфин), ведь без них произойдёт болевой шок.

После наркоза часто возникает рвота, во время которой сокращаются мышцы живота, а это не очень хорошо, т.к. создаёт угрозу для швов. Наркотические средства заменяют анальгетиками, и ситуация постепенно налаживается.

Во время операции возможно попадание в брюшную полость околоплодных вод и крови, что приводит к парезу кишечника, вздутию живота, образованию спаек. Чтобы этого избежать, пациентке вводят стимулирующие препараты Убретид, Церукал, Прозерин. При благоприятных обстоятельствах перистальтика налаживается сама собой на 2-й день.

 Как подготовиться к родам? Читайте здесь. Нужно ли делать гимнастику перед родами? Полезная информация в этой статье.

В первый день пациентка не принимает пищу и не встаёт с постели. На 2-й день ей дают жидкую пищу (бульон, чай), с 3-х суток постепенно вводят обычную еду. На 5-е сутки делают первое УЗИ и снимают повязку со швов. Если всё хорошо, женщину и малыша выписывают через неделю после родоразрешения. 

Ещё одним немаловажным моментом является налаживание процесса кормления, потому что из-за отсутствия нормального питания мать порой не имеет молока, либо его совсем мало. Только убедившись в том, что женщина полностью готова к присмотру за ребёнком, не испытывает проблем со здоровьем и не имеет осложнений, её выписывают из родильного дома.